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社会办医高质量发展 需要高质量的设备管理

时间: 2024-08-22 18:53:56 作者: 起重机系列

  医院规模慢慢的变大,各种设备慢慢的变多,怎么样才可以高效管理设备,提高资产利用率?

  美国一家医院,医生和技师一度要花40分钟去找一台设备,找到之后才能给患者提供服务。如果每次都找40分钟,无疑会极度影响医疗服务效率。最后解决实际问题的,是一个瓶盖大小的射频发射器——贴在设备上,十米开外就能捕捉到信号。医院每个房间再贴一个信号接收器,设备在什么位置一目了然。

  另一家医院,病房里的静脉泵总是不够用,打算增加采买,然而盘点院内静脉泵储备时却发现很多都处于闲置状态。原来该院的静脉泵是集中送到院外消毒,然后集中返回,周转期较长,导致了不够用。最后该院在每层楼的护士站旁边设置一个静脉泵周转间,随时取新还旧,这样一来,大幅度的提升流转效率,还省下一笔采买经费。

  以上是11月24日在合肥举行的“巅峰对话-探索社会办医高质量发展之道”闭门研讨会上,GE医疗客户服务项目管理中心总监黄泓力分享的两则案例。提升设备资产管理上的水准,对于医疗机构降本增效的意义,从中可见一斑。

  在这场研讨会上,来自和睦家、新里程、平安、一脉阳光、瑞慈等多家社会办医机构的管理者和业界专家,结合观察和实践,分享了对于医疗设施管理运营的真知灼见。上海创奇健康发展研究院创始人、执行理事长蔡江南在演讲中提出,社会办医集团能够最终靠“搅局式创新”(Disruptive Innovation)来为患者提供性价比更高的服务,打造核心竞争力,赢得发展空间。

  根据《2022年我国卫生健康事业发展统计公报》,截至2022 年末,我国公立医院数量为11746家,民营医院25230家。社会办医已成为中国体系的重要组成部分。高水平发展不仅是公立医院要求解的课题,也是社会办医面临的重要机遇。高质量的设备资产管理运营,正是高水平发展的题中之义——在确保医疗设施安全高效运行的同时,降低经营成本,以此来实现“搅局式创新”。

  社会办医机构通过自建分院、兼并收购等方式,集团化、连锁化的规模逐步扩大,内部设备资产的数量也与日俱增。尤其是大型医用设备,造价高昂,原理复杂,如果操作和维护不当,非常容易造成设备正常运行故障,造成资产损失,甚至影响医疗安全。

  “集团下属医院分布于全国各地,少则几十家多则上百家,设备型号和数量远大于单体医院,给管理人员带来极大的挑战。”GE医疗客户服务部集团服务经理李季总结,设备资产管理运营的挑战大多数表现在三个方面,一是设备开机率、维修时效、售后服务等问题;二是每家医疗机构的设备操作和日常维护,是否做到规范,影像设备输出的图像质量如何,能否达到标准化;三是医院集团的设备管理部门或采购决策部门,怎样配备设备资产、保障设备效能,从而帮助科室平稳运营,提升效率。

  黄泓力还提到一种“超级系统效应”,医院集团在并购过程中,硬件资源如何整合,不同的系统、管理流程如何兼容匹配,同样是需要解决的问题。“如果有机融合做得不好,就会导致1+1的效率还小于2。”

  一方面是医院集团规模扩大,另一方面是单床位配备的资产也在增加。黄泓力表示,随着资产数量的持续不断的增加,管理成本也跟着提升。如何节省本金,提高资产利用率,成为摆在管理者面前的一道难题。

  “很多设备采购论证的时候,前面做的功课非常详实,但随着集团并购以及外部因素的迅速变化,设备购进一两年后,就很难计算出投资回报率是不是达到了最初的设计。”黄泓力认为,医院设备资产管理运营需要全盘计划,总揽全院、全集团的资源配置,通过高效管理实现“可持续的节约”,而不是“盲人摸象”式的只考虑设备维修。

  正如当前推崇的精准医疗,设备采购也要做到精准配置,不仅要立足于机构定位,还应该要考虑投入产出和业务需求。

  平安集团采购总监萧君楚在会上提出,“在重点建设的专科方向,前期设备采购可以投入更多的资金;对于客户更看重我们服务的地方,对设备的配置则可以量体裁衣,不必过度高配。通过这一种比较精准的设备采购成本控制,能够更好的降低初期投入,减轻现金流压力,之后再根据实际的需求对设备做升级。”

  对此,一脉阳光设备管理中心总监刘芳照也表示,民营医疗集团在设备配置方面会有更多个性化的需求。“我们引进的设备也慢慢变得高端,也希望厂商可提供一些灵活的方案给客户选择,让我们真正减少相关成本。”

  在设备日常运营当中,萧君楚认为,信息化建设至关重要。每台设备的状态和故障程度,以及每个科室的运维投入和产出,都可以在信息系统中得到体现。“如果运行效率太低,我们要考虑关闭科室或改变运营方式,降低管理成本。”

  萧君楚介绍,平安的医疗设施资产还有一套内部调拨管控机制。在日常运营中,原则上是“内调优于外采”,从而节省新设备购置的投入。

  设备怎么样保持稳定的性能,则与日常维护保养息息相关。如何以最小的人力物力投入来获得设备维护的最大效益?

  瑞慈集团后勤部保障部总经理常忠介绍,目前瑞慈在全国运营了70多家体检机构、一家三级综合性医院,“大大小小的设备七八千台”,集团内负责设备维护保养的工程师,总共不到10个人。

  常忠发现,很多设备问题都是小问题。“举个例子,有时候设备开不了机,很可能是因为头天晚上保洁员在做卫生时关掉了电源,只要稍作检查,打开开关就可以了。”常忠表示,类似这样的问题,通过一定的培训,一线人员就能解决,但一些相对有难度的问题,还是需要集团医工部的工程师出马,或是设备厂商的售后支持。

  GE医疗质控专家高辉表示,设备质控最根本的是保障安全(在检查过程中确保患者安全)、保证质量(如影像检查结果,要能够支持医生作出精准诊断)、提高效率。在此基础上,降低设备故障率,节约运营成本。

  对于抗风险能力相对较弱、成本控制需求较高的社会办医疗机构,质量控制尤其重要。

  他提出,做好质量控制,一方面需要操作人员严格按照流程,规范化操作,以减少故障率;另一方面,也需要对设备做日常巡检、评估,及时排查解决问题。

  在不同的机构,设备损耗程度因使用频率或负载而异,在保养中也不必完全按照厂家设计的步骤,而可以根据使用情况有明确的目的性地选择保养项目。

  高辉特别强调,设备状态不能简单依靠肉眼观察或经验判断,而要借助精准测量。“某个设备能够扫描,图像看着还不错,就说明它一定没问题?不见得。”以超声探头为例,穿透力是否足够,能不能打印出有质量保证的图像,能借助工具定量观察每一个发射单元、接收单元,从而获得准确的信噪比数据。

  对医疗机构而言,无论是自建设备维护团队,还是整体打包给第三方,厂商都是质量控制不可或缺的一环。

  李季介绍,GE医疗在2019年组建了集团专属服务团队,完善的质控体系是该团队服务的优势之一。具体而言,一是通过预防性、前瞻性维修,提升设备稳定性;二是开展在线培训,帮助医疗机构提升质控能力;三是提供设备故障或备件更换数据分析,便于医疗机构作出设备运营决策。

  对此,高辉表示,“我们应该建立全流程质控体系,从检测、保养、维修,到平时的规范操作,每个环节都做好了,才能真正的完成降本增效。”